不起诉决定书（吴某某诈骗案）(公开版)_玉山县人民检察院

玉山县人民检察院

不起诉决定书

                       玉检一部刑不诉〔2020〕115号

被不起诉人吴某某，男性，1968年**月**日出生，居民身份证号码3623231968********，汉族，大学本科，职业医生，案发前系**玉山县**医院股东、副院长、兼骨科主任，户籍所在地江西省上饶市玉山县，现住玉山县**镇**号。因涉嫌诈骗罪，于2019年8月17日被玉山县公安局刑事拘留，经本院批准，2019年9月24日被玉山县公安局执行逮捕，2019年11月15日被玉山县公安局取保候审。

辩护人卓某某，江西**律师事务所律师。

本案由玉山县公安局侦查终结，以被不起诉人吴某某涉嫌诈骗罪，于2020年7月20日向本院移送审查起诉。本院于2020年8月20日第一次退回侦查机关补充侦查，侦查机关于2020年9月18日补查重报；本院于2020年10月16日第二次退回侦查机关补充侦查，侦查机关于2020年11月16日补查重报。

玉山县公安局移送审查起诉认定：

玉山**医院全称玉山县**医院有限公司，成立于2016年1月26日，2016年9月正式运营。2017年1月正式成为医保定点医院。为提高医院营业额及利润，被不起诉人吴某某伙同汪某甲（已取保）、郑某某（已取保）、汪某乙（已取保）等人商量制定号营销方案及绩效奖励分配方案，由郑某某授意、安排营销人员林某某以返还治疗费比例提成方式吸引乡村医生、敬老院院长介绍五保户、贫困户等人群入院住院治疗，或以免费体检、治疗等方式吸引其他人群住院治疗。病人入院后，郑某某指使**医院收费人员对入院病人采取记帐免交治疗费用；指使医院医养院主任章某某安排该院寄住老人“挂床虚假诊疗”，按医养院老人住院治疗费用的2%作为章某某绩效；指使内科主任汪某丙、B超室主任陈某某等相关医护人员采取伪造病历、虚开用药处方、检查单子、治疗费用，对部分住院病人不打针、不用药虚构住院治疗情况，虚开领取的药品安排护士长江某某、药剂科负责人张某某等人暗中退回药房录入药品库存系统继续使用，退药过程中按所退药品进价总额的15%-30%作为绩效饭给病区、财务科和药房，虚假检查、虚假治疗产生的费用计入病人医疗费中通过医保报销进入医院账户，非法所得用于医院扩大、发展、股份增值。经司法会计鉴定：（一）2017年1月至2019年7月8日涉嫌骗取医保基金金额95.22万元。（二）经对比统计，**医院身HIS系统内发生过销售记录的药品中，咳特灵胶囊等39种药品未在玉山境内发生医保报销记录。其中盘亏药品20种，盘亏金额6006.91元，盘亏药品3种，盘盈金额255.20元。

经本院审查并二次退回补充侦查，本院仍然认为玉山县公安局认定的犯罪事实不清、证据不足。司法鉴定报告书认定骗保数额的计算方式系估算，无法一一核实医院利用每个病人的骗保金额，现有证据无法准确计算出本案的犯罪金额，本案事实不清、证据不足，不符合起诉条件。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十五条第四款的规定，决定对吴某某不起诉。

被不起诉人如不服本决定，可以自收到本决定书后七日内向本院申诉。

被害人如不服本决定，可以自收到本决定书后七日以内向上饶市人民检察院申诉，请求提起公诉；也可以不经申诉，直接向玉山县人民法院提起自诉。

玉山县人民检察院　　

                                    2020年12月31日