李某诉被告中国人民财产保险股份有限公司涿鹿支公司保险合同纠纷一案一审民事判决书

原告李某。
委托代理人霍建鸿，河北升华律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司涿鹿支公司。
法定代表人院文贵，该支公司经理。
委托代理人李玉文，公司职员。

原告李某诉被告中国人民财产保险股份有限公司涿鹿支公司（以下简称人保涿鹿支公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年11月10日立案受理，依法适用简易程序，由审判员李珂独任审理，于2016年12月8日公开开庭进行了审理。原、被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
经审理查明：原告所在单位涿鹿水利水电建筑安装有限责任公司，于2014年4月28日在被告人保涿鹿支公司为其公司东兴社区住宅楼工程投保了建筑施工人员团体意外伤害保险及附加建筑施工人员意外伤害医疗保险，保险期限为2014年4月29日至2016年12月30日，保险保单号为PECxxxx，投保人涿鹿水利水电公司依约缴纳了保险费用。合同约定：意外事故、残疾，给付每人保险金分为10级，每级伤残赔付金额为50000元，最高额赔付500000元；每次事故门诊、急诊额500元；每次事故免赔额100元，给付比例80%。2015年4月15日下午，原告李某在工地受伤，经涿鹿县医院诊断，伤情为髌骨骨折，在该院救治发生医疗费15079.10元。2015年6月30日，原告李某作为被保险人向被告提出书面索赔申请，理赔金额为120000元。后经被告人保涿鹿支公司理赔审查后认为：李某系被保险人，出险时间在保险期间内，属于意外险责任。被告人保涿鹿支公司依据中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》认为李某的伤情不构成伤残，不同意向原告赔付残疾赔偿金。2015年8月3日，李某的伤情经张家口市法医鉴定中心鉴定构成九级伤残，支出鉴定费用800元。
另查明，李某的户籍所在地为河北省涿鹿县保岱镇上洪寺村，为农业户口。
以上事实有原、被告陈述及原告提交保险单、住院病历及费用清单、司法鉴定意见书等的予以证实。

本院认为：投保人涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司与被告签订的保险合同合法有效，合同双方均应依照合同约定履行各自的义务。被保险人李某在保险期间内受伤、致残，被告人保涿鹿支公司应依合同约定及时履行理赔义务，其未及时理赔的行为，已违反了双方签订的保险合同的相应义务，构成违约，应当承担继续履行的违约责任。原告主张被告赔付医药费、残疾赔偿金的诉讼请求，符合相关法律规定，本院予以支持。被告人保涿鹿支公司认为原告李某的伤情依照该公司行业内部适用的《人身保险伤残评定标准》不构成伤残的辩解意见，无法律依据，本院不予采信。原告经张家口市法医鉴定中心鉴定已构成九级伤残，依照相关法律规定应赔付保险理赔款56187.28元（其中医疗费（15079.1-100）×80%=11983.28元，残疾赔偿金11051×20×20%=44204元）。原告主张被告承担司法鉴定费800元的诉讼请求，符合相关法律规定，本院予以支持。原告主张被告赔付二次手术费10000元的诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。原告主张被告赔付交通费230元的诉讼请求，无相应证据证实此项费用的实际支出情况，本院不予支持。依照《中国人民共和国合同法》第六十条、一百零七条《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条的规定，判决如下：

被告中国人民财产保险股份有限公司涿鹿县支公司于本判决生效后十日内给付原告李某保险赔款56987.28元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2824元，因适用简易程序减半收取1412元，被告中国人民财产保险股份有限公司涿鹿县支公司负担806元、原告李某负担606元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。

审判员　李　珂

书记员：白树峰 附相关法律规定： 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。