莫尔昭与上海市第四人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

　　原告：莫尔昭，男，1961年10月27日出生，汉族，住上海市。
　　被告：上海市第四人民医院，住所地上海市。
　　法定代表人：熊利泽，院长。
　　委托诉讼代理人：赖晓莹，员工。
　　委托诉讼代理人：吴梅欣，上海市中天阳律师事务所律师。
　　原告莫尔昭与被告上海市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案后，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告莫尔昭、被告上海市第四人民医院的委托诉讼代理人吴梅欣律师、赖晓莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
　　莫尔昭向本院提出诉讼请求：要求赔偿医疗费15,000元、精神损害抚慰金5万元。事实和理由：2019年4月28日下午，原告因痰中带血至被告医院就诊。静脉输液治疗未见效，29日下午在医生要求下进行手术。手术过程中医生中断手术，要求补收费用，原告无奈支付3,000元。此后在明知原告患有XXX疾病情况下仍给予葡萄糖输液，导致空腹血糖达14.2。5月1日原告发现痰中带血，医生要求转院治疗，此时原告得知手术失败。原告至肺科医院治疗，经输液治疗病情即好转。在治疗过程中被告存在如下过错：1、中断手术向病人收取费用；2、在明确告知患有XXX疾病的情况下，医生仍大量使用葡萄糖，导致血糖严重超标；3、手术失败不告知病人；4、夸大病情欺骗家属在手术知情同意书上签字，将不需要手术的病情进行手术且手术还失败，拖延出院时间，增加住院费用；5、原告住院2天费用高达15,000元，转院费用仅300元即治好，疗效及费用天差地别。被告在本次治疗中存在小病大治，滥用药品，中断手术收取费用，隐瞒、夸大病情，对原告身心造成极大伤害，为维护合法权益故起诉至法院。
　　原告提供证据：部分住院病史复印件。
　　上海市第四人民医院辩称，原告因咳嗽、咳痰、痰血，至本院治疗，胸部CT提示右肺尖及下叶渗出性病变，有XXX疾病及高血压史。入院诊断：右侧社区获得性肺炎，非重症支源性咯血，2型XXX疾病，原发性高血压。原告入院后于2019年4月29日出现咯血，经止血疗效不佳。故与原告沟通建议行支气管动脉栓塞治疗。原告签字同意后，于当日下午进行支气管动脉造影+栓塞治疗。术中予普通导管造影，见右侧支气管动脉开口处狭窄，造影导管无法进入到达出血部位。再次向家属说明情况，建议更换微导管，签字同意后，微导管多次尝试仍无法进入右侧支气管动脉内，未能完成栓塞治疗。术后原告未咯血，但原告在4月30日晚餐时进食辛辣食物并饮酒，5月1日凌晨再次咯血，因治疗效果不佳，本院无其他有效手段止血，建议原告转院至上级医院治疗。原告有XXX疾病史，但其入院要求饮食自备，胰岛素自理。考虑到进行了介入治疗故给予补液并进行血糖监测。补液前后血糖未见异常波动，故补液后血糖与葡萄糖补液无明显因果关系。因被告在治疗中无过错，不同意诉讼请求。此外，根据住院清单原告医疗费15,335元，自费4,927.54元，押金4,000元，剩余927.54元尚未结账。
　　被告提供证据：住院病史，血管造影术前谈话记录单，首次医患沟通记录单，住院期间医患沟通记录单。
　　审理中，原告认可被告对医疗费的陈述。
　　本案经审理认定事实如下：2019年4月28日，原告莫尔昭因咳嗽、咯血至被告医院住院治疗，入院诊断：右侧社区获得性肺炎，非重症、支源性咯血，2型XXX疾病，原发性高血压。住院期间，经原告签字同意后，于2019年4月29日行支气管动脉栓塞术，术中因造影导管无法进入支气管动脉出血部位，停止手术，与家属谈话建议使用微导管，家属同意后，收取微导管费用3,000元，继续手术。因微导管仍无法进入右侧支气管动脉内，未能进行栓塞治疗。此后，因又出现咯血等症状，原告于2019年5月1日转至肺科医院治疗。
　　另查明，2019年4月29日血管造影术前谈话记录单载明，手术过程及术后可能发生的情况：1、麻醉剂、造影剂过敏；造影剂可能造成肾功能下降。2、穿刺部位皮下血肿，假性动脉瘤，动静脉瘘等。3、穿刺部位血管、神经损伤，血管内血栓形成。4、术中导管、导丝打折、断裂。5、血管硬化、扭曲、变异或术中血管痉挛导致手术失败或未完全达到预期目的。6、血栓脱落，栓子或碘油回流导致心、脑、肺、肾等重要脏器梗塞。7、术后胃肠道动力减弱致胃肠胀气、肠麻痹及肠梗阻。9、造影剂刺激或栓塞剂进入脊髓供血动脉，致脊髓缺血出现功能障碍，严重时可发生截瘫。10、胃肠道动脉分支栓塞后致相应肠道缺血、溃疡、穿孔或坏死。11、较大的、复杂的血管性病变如动静脉畸形、海绵状血管瘤一次性治疗只能部分栓塞，需要多次治疗。12、其他术中心脑血管意外。13、术中术后动脉瘤破裂导致大出血，严重致休克。14、造影不能发现病变。17、现有医学技术难以避免和无法预料的其他不良后果。18、其他：术后局部皮肤溃疡、坏死等。2019年4月29日首次医患沟通记录单载明：1、初步诊断：右侧社区获得性肺炎，非重症、支源性咯血，2型XXX疾病，原发性高血压。2、初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗)：患者咯血，目前行支气管动脉栓塞，但手术过程中发现血管较细，普通导管无法进入，需要使用较细的微导管尝试(产品名称：微导管产品型号：MC-PE27131价格3,000-4,000左右，医保)，但仍可能存在操作失败风险，家属表示理解，同意使用。2019年5月1日住院期间医患沟通记录单载明：1、目前明确诊断：右侧社区获得性肺炎，非重症，2型XXX疾病，原发性高血压、支源性咯血。2、目前主要治疗手段：患者目前再次咯血。3、可能出现的并发症：大咯血甚至窒息死亡。4、今日与患者莫尔昭就上述情况进行了沟通，建议肺科医院进一步治疗，患者已充分理解，表示同意。
　　还查明，原告住院费用15,335元，扣除医保部分，自费4,927.54元。其中原告已缴纳住院押金4,000元，剩余927.54元未结算。
　　审理中，经本院释明后果，原告仍不申请医疗损害鉴定。
　　上述事实，有病史材料、术前谈话记录单、医患沟通记录单及双方当事人的陈述为证，本院予以确认。
　　本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者基于信任和专业知识上的不对等而至医院就医，医院应在诊疗规范的各个方面尽力妥善遵行，从而避免因瑕疵医疗行为引发患者产生怀疑甚至导致纠纷、诉讼等，以促进医患关系的和谐共生。本案中被告医院在术前、术中虽然进行了术前谈话、医患沟通谈话等，但在手术过程中可能中止手术，并收取医疗费用的情况，事先未并未告知原告，且被告未及时告知未能进行栓塞治疗的手术结果，尤其在建议转院的谈话中未提及手术结果，仅在出院小结中提及“普通导管及微导管均未能到达出血部位”。被告医院对疾病手术治疗的解释、可能存在的风险、后果等告知存在欠缺及不足，一定程度上侵害了原告的知情权、医疗选择权，本院确定被告医院酌情赔偿原告精神损害抚慰金。因原告在被告处的部分医疗费用尚未结算，原告要求赔偿医疗费的诉请，本案不作处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
　　被告上海市第四人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告莫尔昭精神损害抚慰金5,000元；
　　如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
　　本案受理费50元，减半收取25元，由被告上海市第四人民医院负担。
　　如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。

审判员：周剑鸣

书记员：张律涵